多囊卵巢和多囊卵巢综合征

5月8日是世界卵巢癌联盟发起的第八个世界卵巢癌日，旨在团结卵巢癌患者、幸存者及其亲友，分享抗癌经验，帮助公众提高对卵巢癌的认识。

与乳腺癌、宫颈癌等更常见的女性癌症相比，许多人对卵巢癌并不熟悉。每年约有25万名妇女被诊断为卵巢癌，死亡人数达到14万人，使卵巢癌成为死亡率最高、存活率最低的妇科恶性肿瘤。

由于缺乏认识和早期筛查试验，许多卵巢癌患者诊断较晚，预后较差。据估计，只有45%的卵巢癌患者能活5年，而美国乳腺癌患者的5年生存率约为90%。

根据布里斯托尔大学的一项病例比较研究，有7种临床症状可以预测卵巢癌的风险：下腹隆起、绝经后阴道出血、食欲不振、尿频、下腹痛、直肠出血和腹胀。

对有上述症状的妇女，特别是腹部隆起，应尽快进行深入检查，包括腹部和盆腔检查、B超声和CA125，以便尽快诊断和治疗。

在治疗方面，根据不同的病理性质，卵巢癌主要是手术，结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗模式。弗吉尼亚大学的一项研究指出，卵巢癌应该被视为一组不同类型疾病的个体，而不是一种简单的疾病。只有为每个不同的组织类型制定有效的治疗计划，才能有效地降低卵巢癌患者的死亡率。

好医生为您梳理了卵巢癌治疗的一些新进展和挑战。

晚期卵巢癌的挑战和治疗进展。

超过三分之二的卵巢癌患者被诊断为晚期。尽管近年来PARP抑制剂的出现给卵巢癌的治疗带来了希望，但近70%的患者仍面临复发和有限治疗的困境。

Navicixizumab与紫杉醇联合治疗铂耐药性卵巢癌。

今年3月，第50届妇女肿瘤年会（SGO）在线发布了2020年卵巢癌治疗的研究进展。其中，下一代双特异性抗体Navicixizumab和紫杉醇在铂耐药性卵巢癌患者中的中期疗效数据显著。

这是一项正在进行的1b期研究，旨在评估紫杉醇+Navicixizumab在铂类耐药性卵巢癌患者中的安全性和有效性，他们至少接受过三种治疗和/或贝伐珠单抗。

Navicixizumab是一种抗DL4/VEGFIgG2双特异性单克隆抗体(抗VEGF和抗DLL4在卵巢癌中已被证明具有单药活性)。所谓双特异性单克隆抗体，是指同时结合两种抗原或两种表位的单克隆抗体。与传统的单克隆抗体相比，双特异性抗体可以一箭双雕，阻断两个靶点产生协同效应，或同时连接两个受体，从而达到单克隆抗体无法实现的效果。

在较早的单药1a期试验中，卵巢癌患者的缓解率为25%(3/12)。

在1b期试验中，共有44例患者接受了治疗，其中5例仍在治疗中。患者之前的中位治疗线数为4线(范围2-12)。1例患者(2%)达到RECIST1.1完全缓解；18例患者(41%)部分缓解；15例(34%)病情稳定；7例(16%)患有进行性疾病；3例(7%)患者的疗效无法评估。临床收益率为77%。24例(75%)患者在CA-125升高的36例患者中有GCIG定义反应。中位缓解时间为5.7个月，中位进展时间为7.3个月。

Navicixizumab安全性普遍可控，血压升高是最常见的不良事件。

IPN60090GLS1抑制剂治疗ASNS低表达卵巢癌。

在过去2020年美国癌症研究协会(AACR)视频年会上，MD安德森癌症中心JeffreyJ.Kovacs博士发布了一项关于IPN60090研究的临床研究数据。

IPN60090是由MD安德森癌症中心和IPSEN联合开发的一种强大的GLS1抑制剂。谷氨酰胺依赖是肿瘤细胞代谢的重要特征，因此谷氨酰胺酶（GLS1）有望成为抗肿瘤药物研究的新方向。

在临床前研究中，IPN60090治疗可以不同程度地缓解不同类型的肿瘤细胞系模型。体育研究和体外研究表明，IPN60090不仅能抑制KEAP1突变模型中肿瘤的生长，还能诱导各种卵巢癌细胞系产生不同程度的缓解。卵巢癌细胞系对IPN60090治疗有反应，谷氨酸水平较低，产生天冬酰胺合成酶（ASNS）。

通过进一步发现，IPN60090可以抑制ASNS低表达卵巢癌小鼠模型中肿瘤细胞的生长。

在体育研究平台的基础上，研究人员探索了IPN60090的适应性反应和联合治疗策略。在KEAP1突变的NSCLC肿瘤模型中，研究人员证实TORC1/2双靶抑制剂可以发挥协同作用。目前，IPN60090的一期临床研究正在进行中。

许多患者对多囊卵巢和多囊卵巢综合征感到困惑，认为多囊卵巢是多囊卵巢综合征的缩写，这是错误的。多囊卵巢和多囊卵巢综合征属于体征现象和疾病。

在一个正常的卵巢里，每个月都会发生什么？

每月有5~10个小卵泡发育，通常是5到6个，因为促进它们发育的营养物质——卵泡刺激素是有限的。在一定程度上，只有一个卵泡成为主导卵泡继续发育，其他几个卵泡停止发育和萎缩。

这个优势卵泡在足够的营养下慢慢成熟，从卵巢排出，进入子宫——它是每个月排出的卵子。如果有精子进入，你就会怀孕。如果没有，就会有月经。

如果B超医生告诉你多囊卵巢

多囊卵巢是卵泡发育不成熟的表现为卵巢增大、卵泡增多，无性激素异常，部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可怀孕。这是一种体征，而不是一种疾病。长期服用避孕药和反复使用促排卵药物会改变多囊卵巢。

多囊卵巢综合征不仅表现为卵巢增大、卵泡增多，还伴有雄激素增多、卵巢持续无排卵、多毛、肥胖、月经紊乱、不孕、家庭遗传因素是多囊卵巢综合征的主要病因。少数多囊卵巢综合征有染色体异常，难以避免，只有早期发现和早期治疗。

长期精神紧张、药物和某些疾病会影响下丘脑垂体卵巢轴调节功能，导致卵巢间质和卵泡膜细胞产生过量雄激素，抑制卵泡成熟，导致闭经、多毛等一系列症状。

高催乳素血症催乳素是一种能刺激肾上腺皮质细胞分泌过多雄激素的性激素，从而导致多囊卵巢。

诊断多囊卵巢综合征所需的检查。

1、收集病史：月经情况、做过哪些检查、用过哪些药、生长发育、家族史等。

2、体检：常规盆腔检查、三围、体重、外阴发育、多毛、色素沉着等。

3、实验室检查：内分泌及糖耐量、胰岛素释放试验、甲状腺、肾上腺功能、B超。

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